A.訓練目的:
藉參加內科病房實際工作,接受一般、基本及完整之內科訓練。以病人為中心,熟習基礎臨床知識及一般性的診療技能,運用醫學知識,發掘病人問題,解決病人問題。在健康照顧系統從事第一線工作,提供個別的、整體性、持續性以病患為中心的醫療照顧,並學習良好的醫病溝通技巧,以達到良好醫病互動關係。
B.訓練期間:一個月。
C.訓練對象:新進第一年住院醫師。
D.課程規劃負責人(台中榮民總醫院):
姓名 |
現職 |
主治醫師年資(年) |
專業背景 |
科 別 |
職 稱 |
藍忠亮 |
內科部 |
副院長 |
25年 |
內科醫學、免疫過敏醫學、免疫學特論、分子臨床免疫學 |
陳得源 |
免疫風濕科 |
主任 |
17年 |
關節炎、自體免疫疾病、過敏氣喘疾病 |
連漢仲 |
一般醫學內科 |
主任 |
15年 |
消化內科學、胃腸蠕動生理病理學、內視鏡經皮胃造口術、胃食道逆流疾病 |
吳明儒 |
一般醫學內科訓練示範中心 |
病房主任 |
14年 |
急慢性腎臟病、腎炎治療、血液透析及腹膜透析治療、腎臟移植 |
E.訓練方式:
以一般醫學內科示範病房之訓練為主,每位學員負責照顧6~8位住院病人。專責之臨床教師負責帶領PGY學員實際照顧病人,臨床教師還會利用固定之巡房、床邊教學等時段,查核並補足核心課程之訓練。並且協助PGY學員完成護照內容以及核心課程之實際個案討論。在學習前、後期分別加以評估,以便確認學員都能完成所有訓練的目的。每位學員由一位專屬的一般內科主治醫師、病房總醫師(資深住院醫師)組成病房團隊指導病房工作及複審學員開立的醫囑,做為受訓學員的supervisor及monitor,並提供受訓學員學習方法、學習態度及日常生活的協助。
學員必須負責所照顧病人的所有身心疾病醫療,包括病史的詢問,身體的檢查,醫囑的開立,醫療技術的執行,檢查結果的判讀,病歷的記載及病人出院摘要及計畫的執行。在臨床教師之指導下,實際參與內科病房第一線照護病人的工作,學習一般內科疾病之診斷及治療,並在全人醫療的前提下,培養整體分析能力及醫病溝通技巧。導師及臨床教師安排定期訪談,詢問學員的學習情形,同時解決學員學習上可能碰到的困難。
F.訓練場所
所有接受一個月內科訓練的學員,都會被安排在本院的一般醫學內科示範病房集中訓練。本院自民國92年8月已設立一般醫學內科專屬病房,原床數為18床;94年2月擴編為36床;民國95年3月1日起床數已於原病房擴編為72床(本院第一醫療大樓十樓105病房),並獲得衛生署補助成為示範病房。
本院並設置臨床技術中心:於93年12月成立中部第一個臨床技術訓練中心,以標準化模擬實作,改善以往傳統臨床技術教學方式,減少醫療失誤率,建立臨床技術訓練課程,以集中方式提供臨床醫事技術人員技術訓練課程、教材及訓練場所,及臨床技術訓練之繼續教育認證。來本院受訓的PGY1住院醫師皆安排於臨床技術中心接受各項扶合核心課程的各項臨床技術,已於94.01.13舉辦3場「高級氣道處理訓練課程研習會」,共訓練PGY1第一年住院醫師26人(範圍包括10所地區醫院)。
G.授課方式:
強調由臨床教師以PGY學員實際之照顧病患案例討論為主,並且以小班教學和資深指導醫師的床邊教學為輔(見上述基本課程之課程表)。
H.相關教材:
目前本院一般醫學內科已有病房工作學習手冊、基本課程訓練教材、核心課程訓練教材、內科電腦醫囑使用方法操作手冊、導師及內科臨床教師手冊等,而且臨床教師與受訓學員皆參與本手冊的規劃與修改。受訓手冊皆分發給每一位受訓學員,並說明使用方法。
I.學員評估考核方式:
評量範圍應包括知識、技能與態度,評核學員溝通技巧、病患衛教及諮詢、病歷寫作技巧、身體檢查能力、傳染病通報、病患安全通報、無菌技術、手部清潔及隔離裝備使用、與醫學新知終身學習、網路資料庫檢索、實證醫學之深入評估專題(CAT)等全人醫療能力之多面向評估。並採用適當而多樣的評量方法,如紙筆測驗、平時考核等方式進行。
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